Однажды, ко мне на прием пришла беременная женщина. Она напоминала героиню одной популярной песенки - "Все в слезах и губной помаде перемазанное лицо".

Что случилось? - спросил я.

- Доктор, у меня внутри МОНСТР !!! Я была на УЗИ и врач сказал мне, что голова у моего ребенка на 30 недель, живот на 14 недель а ноги на 42.

И такое случается довольно часто. Дело в том, что в ультразвуковых сканерах заложены акушерские таблицы, где каждому значению измеренного размера соответствует значение срока беременности. Таблицы эти рассчитывались на основании большого количества обследованных беременных женщин, а затем выводилось среднее число для каждого срока беременности. Но размеры конкретных частей тела конкретного человека отличаются от среднестатистических размеров. Бывают люди разной конституции - астеники и гиперстеники, с разными пропорциями частей тела, бывают большие и маленькие.

А как же тогда установить срок беременности и оценить правильно ли развивается ребенок? Все это позволяет сделать программа фетокалькулятор.

Первое, что необходимо сделать - это установить срок беременности. Самый точный срок можно установить, если известна дата зачатия. Если же не известна, то можно установить срок по 1-му дню последней менструации или по 1-му УЗИ до 12 недель. После 12 недель установление точного срока уже менее точно, а после 24 недель вообще нецелесообразно. Посмотрите на разброс значений окружности головы на графике - чем больше срок беременности, тем больше разброс значений.

 После установления срока беременности производим расчет соответствия  размеров плода этому сроку, а так же пропорциональность развития всех частей его тела. Для этого используется перцентильный анализ. Что это такое ? Посмотрите на гистограмму распределения значений бипариетального диаметра головки плолода для срока 27 недель беременности. И хотя разброс значений довольно большой, было установлено, что в определенных пределах эти значения можно считать за норму. Вся гистограмма была разбита по горизонтали на 100 единиц - проценты. Значения от 10% (перцентили) до 90% считаются нормальными.

Перцентильный анализ позволяет точно установить или исключить диагноз - задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР, ЗВРП), а так же, установить форму задержки симметричная , или ассиметричная. Подробно методика диагностики изложена в статье:

Для проведения диагностики рассчитывается срок беременности и затем вводятся показатели биометрии. Существует 2 режима диагностики - сокращенный и расширенный. При использовании сокращенного режима указываются только размеры головки плода, поперечного среза живота и длина бедра. Если расчет показывает какие либо отклонения, или существует подозрение на наличие таких отклонений в связи с другими данными, возможно проведение расширенного перцентильного анализа.

Здесь к вышеуказанным параметрам добавляется размер мандибулы, бинокулярный размер, размер мозжечка, диаметр поперечено - ободочной кишки, размеры грудной клетки, ключицы, плечевой, радиальной, локтевой, больше и малоберцовых костей.

EFW1:=(0.655*((BPD+OFD)/2)*((BPD+OFD)/2)*((BPD+OFD)/2))/1000+
(3.42*AbW*AbD*Femur)/1000;

где BPD - бипариетальный размер
OFD - фронто-окципитальный размер
AbW - поперечный размер живота
AbD - переднке-задний размер живота
Femur - длина бедра
Тело плода здесь представлено, как 2 сферы:

Точность расчетов плюс-минус 10 процентов. Да, расброс большой, но если расчет показал предполагаемый вес плода 4000+400 грамм, то однозначно, вес ребенка находится точно в пределах от 3600 до 4400 гр.и это всегда совпадает. Чем меньше вес плода, тем выше точность метода. Фетокалькулятор - это очень хороший инструмент для диагностики прогнозирования таких состояний, как крупный плод, гипотрофия плода

Я лично использую более 5 лет. Ведь организм - это единое целое, и не бывает такого, чтобы в одном месте возник порок развития, а в другом все оставалось по прежнему. Обязательно где то должно вылезти нарушение пропорций. За 5 лет программа спасла от десятки женщин от такой болезненной и опасной процедуры, как пункция хориона. Однако не рекомендую всем подряд пользоваться этим. На момент использования фетокалькулятора у меня был уже 20-летний опыт обследования беременных женщин. Для 100% уверенности в эффективности калькулятора для диагностики внутриутробных пороков развития нужны специальные исследования.